Cefaleias

A cefaleia é um termo técnico para designar a dor localizada acima da linha orbitomeatal. De um modo geral, as cefaleias podem ser classificadas em primárias, secundárias ou outras. As diferenças baseiam-se no padrão temporal, características típicas, intensidade, sintomas e comportamento reativo.

As cefaleias primárias são as mais frequentes e, geralmente, idiopáticas. Nestas incluem-se a: enxaqueca, a cefaleia de tensão, a cefaleia em salvas e outras trigémino-autonómicas.

As cefaleias secundárias resultam de condições como traumatismos, uso recorrente de medicamentos, alterações psiquiátricas, infeções, entre outras.

Não se sabe exatamente a causa das cefaleias primárias. Ainda assim, reconhece-se a susceptibilidade genética, a sensibilidade a certos estímulos e os fatores ambientais como potenciais desencadeadores destes processos neurológicos. A ingestão de determinados alimentos (queijo, chocolates, morangos, vinho, café, etc.), as alterações do ritmo do sono, a exposição frequente ao stresse, as alterações hormonais (menstruação), longos períodos de jejum, a pratica excessiva de exercício físico parecem ser os fatores etiológicos de maior reconhecimento geral.

A chave do diagnóstico está na história clínica: anamnese, exame físico e neurorólico. No entanto, por vezes, é necessário recorrer a exames complementares.

Celafeias primárias

Enxqueca

Caracteriza-se por episódios recorrentes (crises) que duram entre 4horas a 3 dias. É frequentemente unilateral e pulsátil, a intensidade é tipicamente moderada ou severa, podem surgir náuseas e/ou vómitos e pode estar presente fotofobia (intolerância à luz) e/ou fonofobia (intolerância ao ruído). Repousar num local escuro e silencioso atenua a sintomatologia. Afeta maioritariamente as mulheres e cerca de 12-16% da população.

Celafeia tipo pressão

Ocorre em episódios recorrentes (crises), pelo menos uma vez por mês, que duram horas/dias. Pode ser episódica (1-14 dias por mês) ou crónica (15 ou mais dias, por mês), de acordo com a frequência da sintomatologia apresentada. Pode ser unilateral mas, por norma, é generalizada, podendo sentir-se no pescoço. É comumente descrita como uma pressão ou um aperto. A intensidade varia entre ligeira a moderada. Por vezes, pode estar associada a náuseas ligeiras. É o tipo de cefaleia mais comum (80%) e afeta aproximadamente 10% da população.

Cefaleias em salvas

Crises curtas com recorrência frequente, tipicamente uma ou mais vezes por dia, em geral, à noite. É estritamente unilateral (à volta do olho) e dura pouco tempo minutos/horas. A intensidade é muito severa e podem surgir sintomas como: olho vermelho e lacrimejante, rinorreia e ptose. Afeta sobretudo os homens.

Tratamento

O tratamento das cefaleias de tensão deve ter em conta medidas não farmacológicas (ex: repor sono em falta, descansar, realizar exercício físico e evitar situações de stress), podendo estas ser complementadas com medicação antidepressiva, calmantes e relaxantes musculares. O tratamento das enxaquecas, nas situações agudas, necessita de medicação que resulte no alívio rápido da dor. Em alguns casos, pode haver indicação para tomar medicamentos a longo prazo, para prevenir a ocorrência de novos episódios.

Cefaleias secundárias

A Cefaleia por uso excessivo de medicamentos afeta até 3% da população adulta. Trata-se de uma cefaleia secundária, que resulta do agravamento de uma cefaleia prévia (normalmente, enxaqueca ou cefaleia tipo tensão) devido ao uso excessivo crónico de medicamentos habitualmente utilizados para tratar cefaleias ou outras dores.

Enxaquecas

A enxaqueca ocorre em dois subtipos principais: enxaqueca sem aura e enxaqueca com aura. Um doente podem ter ambos. A enxaqueca sem aura, caracteriza-se pela presença de cefaleias episódicas, moderadas ou severas que são frequentemente unilaterais e/ou pulsáteis. Os episódios duram entre 4 horas a 3 dias e estão muitas vezes associadas a náuseas e/ou vómitos. Pode ser necessário permanecer em lugares escuros e silenciosos. Nas crianças, as crises tendem a ser mais curtas, bilateral e com a proeminência de sintomas gastrointestinais.

A enxaqueca com aura, caracteriza-se pelo aparecimento da mesma, antes da cefaleia, consistindo em sintomas neurológicos que se desenvolvem gradualmente ao longo de cerca de 5 minutos e se resolvem no prazo de 60 minutos. Podem existir perturbações visuais como hemianópsia ou um escotoma cintilante que se expande (os doentes tendem a desenhar um crescente irregular, quando lhes é solicitado) e/ou parestesias unilaterais.

Medidas a adotar

Algumas medidas não farmacológicas podem ser adotadas:

• Terapias de biofeedback e relaxamento;
• Fisioterapia e atividade física moderada;
• Acupuntura e reflexologia;
• Terapêutica ergonómica;
• Tratamento ortodôntico e/ou utilização de óculos;
• Psicoterpaia e técnicas cognitivo-comportamentais;
• Suplementação alimentar;
• Repor sono em falta e descansar.

Nutrientes e Plantas que podem ajudar

Valeriana, matricária, rodiola e vitamina B2 (riboflavina).

Esta ficha é apenas informativa, não dispensando o conselho do seu médico ou técnico de saúde.
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