Os cálculos renais ou litíase urinária é uma doença que se deve à formação de cálculos, vulgarmente denominadas “pedras”, no aparelho urinário. Os cálculos urinários são estruturas sólidas que resultam da aglomeração de cristais. Estes, por sua vez, formam-se devido a uma alteração metabólica (bioquímica) crónica do organismo que determina um aumento da excreção urinária de substâncias promotoras da formação de cálculos, como o cálcio, o ácido úrico, o oxalato e o fosfato e/ou uma diminuição da excreção de substâncias inibidores da cristalização. Os cálculos de cálcio são os mais comuns: 60% dos cálculos são oxalato de cálcio, 10%, oxalato de cálcio e fosfato de cálcio, e 10%, fosfato de cálcio. Outros cálculos são 5% a 10% ácido úrico, 5% a 10% estruvita e 1% cistina.
Causas Patogénica e Composição
- Hipercalciúria, hiperoxalúria, hiperuricosúria ou hipocitratúria. Hiperparatireoidismo primário.
Composição: Oxalato de cálcio.
- Cistinúria.
Composição: Cistina.
- Infeção.
Composição: Estruvita.
- pH urinário ácido. Hiperuricosúria.
Composição: Ácido úrico.
- Acidose tubular renal. pH urinário alcalino.
Composição: Fosfato de cálcio.
Sintomas
- Dor intensa na região entre as costelas e o quadril, que pode espalhar pelo abdómen;
- Dor ao urinar;
- Urina tende a ficar rosada, vermelha ou castanha;
- Náusea e vómito;
- Sudorese;
- Necessidade urinar com frequência.
Diagnóstico
- Sintomas típicos;
- Tomografia computadorizada;
- Ultrassonografia;
- Radiografias para o diagnóstico de cálculos de cálcio;
- Urografia excretora;
- Urinálise.
Medidas gerais para prevenir a litíase urinária
- Aumentar a ingestão de líquidos: beber cerca de 2 litros de líquidos por dia para tornar a urina menos concentrada e dificultar a formação de novos cálculos.
- Modificar a alimentação:
- Ingerir leite e derivados (alimentos ricos em cálcio) em quantidades moderadas (aproximadamente 2 vezes ao dia);
- Dar preferência a carnes magras e estas devem ser ingeridas em quantidades moderadas, para que não ocorra a ingestão exagerada de proteínas;
- Diminuir a quantidade de sal na preparação dos alimentos e evitar alimentos processados/industrializados, fast food e pré-cozinhados;
- Preferir cereais integrais (ex. pão de mistura ou integral);
- Dar preferência ao azeite para cozinhar e temperar (quantidade moderada);
- Reduzir o consumo de açúcar;
- Consumir moderadamente leguminosas (1 vez por dia);
- Consumir regularmente os seguintes alimentos devido ao alto teor em substâncias inibidoras da formação de todos os tipos de cálculo: arroz, batatas (exceto batata doce), clara de ovo, margarina, óleos vegetais, mel, abacaxi, uva, melancia, pera e cereja.
Tratamento específico para os diferentes tipos de cálculos
Engloba modificações na dieta, com o objetivo de restringir ou eliminar alimentos ricos em substâncias que estão implicadas na formação do cálculo renal. Estas recomendações devem ser efetuadas com o apoio de um nutricionista.
Prevenção da formação de cálculos de fosfato de cálcio Como os cálculos de cálcio representam 80% de todos os cálculos urinários, as alterações gerais na dieta anteriormente referidas são geralmente suficientes para a prevenção da sua formação.
Prevenção da formação de cálculos de oxalato de cálcio. Para além das medidas para a prevenção dos cálculos
renais em geral, devem ser evitados os alimentos ricos em oxalato, tais como: batata-doce, beterraba, espinafre, chocolate, café, chá, refrigerantes à base de cola e frutos oleaginosos (sobretudo nozes).
Prevenção da formação de cálculos de ácido úrico. A prevenção da formação de cálculos de ácido úrico implica a normalização da excreção desta substância na urina. Ver ficha de saúde: Hiperuricémia, gota e cálculos de urados.
Prevenção da formação de cálculos de estruvite. Os cálculos de estruvite, ou cálculos infeciosos, são causados por infeções urinárias de repetição do aparelho urinário por determinado tipo de bactérias. Além da eliminação completa dos cálculos, a prevenção de infeções urinárias de repetição é fundamental. Ver ficha de saúde: Infeções Urinárias.
Alimentação e Cálculos Renais - Oxalatos
| Alimentos a consumir sem restrição | Alimentos a consumir moderadamente | Alimentos a suprimir | |
| Sopas | Sopa de: legumes, arroz, massa, tapioca | Caldos de carne, caldos gordos, sopa de peixe | |
| Laticínios | Requeijão ou queijo cozinhados | Leite, iogurte, ovos frescos | Queijo fermentado |
| Carnes | Carne grelhada ou cozida; vaca, carneiro, porco magro; aves frescas | Fígado de vitela | Gelatina e carnes gelatinosas; tripas, chispe, orelheira, etc.; caça, leitão |
| Peixes e Crustáceos | Peixe magro, fresco (pescada, linguado) | Conservas de peixe; bacalhau | Peixes fumados, gordos, ovas de peixe, peixe de escabeche |
| Legumes | Saladas cozidas (alface, nabos, ervilhas, cenouras), batatas, feijão verde, alcachofras e soja | Tomate fresco, agrião, aipo, cebola, alho francês, vagens; em caso de fermentações intestinais: feijão, ervilhas secas, favas | Espargos, espinafres, beterraba, azedas, ruibardo; cogumelos, couve, acelgas; tomate em conserva, saladas verdes cruas |
| Cereais | Torradas, tostas, flocos de aveia, maizena, sêmola, etc. | Pão mole, massas, arroz | |
| Pastelaria | Pastéis secos, doces, torta de fruta cozida com pouco açúcar | Sorvetes, “croissants | Pastéis de creme, cacau, chocolate; açucares |
| Bebidas | Infusões de pés de cereja; águas minerais diuréticas, tipo: sulfatadascálcio-magnesianas, ou pouco mineralizadas (Água Celeiro-Dieta) Água: 2l por dia mínimo | Vinhos tintos pouco alcoólicos; café e chá fraco; sumos de fruta | Chá preto forte, cacau; sumo de tomate em lata; sumo de frutos ácidos; vinhos brancos secos e vinhos gasosos; águas alcalinas (Pedras Salgadas e Vidago) |
| Diversos | Vinagre de vinho e açúcar; vinagre de sidra | Vinagre químico; pimenta, mostarda; especiarias; nozes, figos |
Nutrientes que podem ajudar
Arando vermelho, quebra-pedra, bardana, barosma, rododendro, água dialítica. O Resolutivo Regium é um produto composto por um destilado aquoso de plantas medicinais, sendo utilizado em caso de cálculos renais.
Esta ficha é apenas informativa, não dispensando o conselho do seu médico ou técnico de saúde.
Para qualquer esclarecimento adicional contacte tel.: 21 854 31 21 ou e-mail: apoioaocliente@celeiro.pt
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