O auto-exame mensal da mama é fundamental para que a possa conhecer melhor e reconhecer eventuais alterações.
A Estrutura Complexa do Seio
A mama, vulgarmente também designada por seio, é uma estrutura complexa composta por lóbulos (onde encontramos as glândulas mamárias, responsáveis pela produção de leite), ductos (canais que conectam os lóbulos e o mamilo e por onde se dá a passagem do leite aquando da amamentação) e estroma (constituído por tecido adiposo e ligamentos que rodeiam os ductos e os lóbulos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos e terminações nervosas).
Ainda que vulgarmente se associe o termo “mama” ao sexo feminino, os homens possuem também glândulas mamárias e mamilos, não apresentando a capacidade de produção de leite, por ausência da hormona feminina estrogénio, responsável, conjuntamente com outras hormonas, como a progesterona e a hormona de crescimento, pelo desenvolvimento mamário que se verifi ca durante a puberdade e determina a forma e tamanho da mama da mulher adulta. A mama é uma estrutura frágil e, como qualquer outra estrutura do nosso organismo, está sujeita ao aparecimento de patologia. Esta é normalmente benigna, não representando uma extrema preocupação, ainda que exija uma avaliação profissional especializada e, por vezes, um acompanhamento próximo da sua evolução.
Patologias
De entre as patologias mamárias benignas mais comuns, podemos destacar os fibroadenomas os quistos mamários e as mastodinias mamárias. Os primeiros, são os tumores da mama mais frequentes. Ainda que benignos, podem causar algum desconforto e são, normalmente, removidos por biópsia, que permitirá determinar a sua natureza benigna. Os fibroadenomas, como o próprio nome indica, apresentam uma grande quantidade de tecido fi broso, com pequenas áreas de epitélio ductal. Dentro da classifi cação fi roadenoma, podemos ainda incluir os fibroadenolipomas, lesões semelhantes aos primeiros, mas contendo adipócitos (células gordas) no seu interior. Já os quistos mamários são alterações benignas da estrutura da mama.
Estas massas, ovaladas ou redondas, podem ser solitárias ou múltiplas e atingir vários centímetros de diâmetro. São normalmente constituídos por um único compartimento, revestido por epitélio e preenchido por líquido. Ao redor do quisto pode ocorrer fibrose do tecido mamário. Normalmente, procede-se à sua aspiração por agulha e posterior análise do líquido que o preenche. Finalmente, as mastodinias (dores a nível da mama) ocorrem pelo menos em uma ocasião da vida da mulher, desde a primeira menstruação até à menopausa. São mais comuns durante o período de tempo em que antecede a menstruação, constituindo um sintoma típico de síndroma pré-menstrual. Ainda que benignas, estas patologias devem ser correctamente avaliadas, para que se possa excluir, com certeza, a presença de qualquer processo neoplásico maligno. O cancro da mama constitui um tipo de neoplasia, cada vez mais comum nas sociedades ocidentais, que tem origem nas células dos tecidos mamários. Como causas de desenvolvimento de cancro da mama incluem-se diversos factores, sendo que é, hoje em dia, possível afirmar que existe uma base genética determinando que mulheres com história familiar de cancro da mama, apresentem uma maior probabilidade de desenvolvimento da patologia.
Diagnóstico e Sintomas
O diagnóstico precoce de patologia maligna é de extrema importância, determinando o sucesso do processo terapêutico e o seu objectivo final, a cura. Assim, para além do auto-exame da mama, é fundamental o acompanhamento médico periódico (semestral ou anual, de acordo com a presença ou ausência de risco acrescido). É ainda importante referir que a incidência do cancro da mama aumenta ao longo da vida. Assim, quanto mais velha for a mulher, maior será a probabilidade de desenvolvimento de patologia mamária maligna. Ainda que o auto-exame da mama seja uma ferramenta útil na detecção de alterações mamárias, a realização de exames complementares de diagnóstico, como a mamografia e a ecografia mamária, torna-se importante em mulheres saudáveis a partir dos 35 anos. Estes dois exames deverão ser realizados, salvo indicação médica contrária, bianualmente até aos 50 anos e anualmente a partir dessa idade.
Sabe-se também que existem outros factores predisponentes para o desenvolvimento de cancro da mama. Entre estes, destaca-se a existência de uma primeira menstruação precoce e/ou menopausa tardia; a ausência de filhos; bem como a realização de terapêutica hormonal de substituição após a menopausa. Ainda que algumas mulheres sejam assintomáticas, os principais sinais que podem indicar a presença de um processo cancerígeno (a confirmar por meios complementares de diagnóstico) são a existência de nódulo palpável e/ou visível; consistência diferente de uma zona da mama; alteração da pele da mama que apresenta uma maior rugosidade; corrimento do mamilo (principalmente com sangue); comichão e/ou retracção do mamilo que previamente se encontrava para fora; mama inchada e inflamada; e presença de nódulo(s) na axila (adenopatia axilar).
Auto-exame Mensal - Como fazer?
É assim recomendável que as mulheres realizem mensalmente um auto-exame da mama, através da palpação com movimentos definidos. Esta avaliação mensal deverá ocorrer dois a três dias após o fim da menstruação ou, em mulheres pós-menopáusicas, em data fixa, como por exemplo o primeiro dia de cada mês. Como sinais de alarme, que necessitam de exame médico posterior, incluem-se a existência de um caroço indolor localizado no interior da mama ou debaixo da pele; uma pequena elevação, retracção, ferida ou aspecto rugoso (casca de laranja) da pele; uma assimetria entre as duas mamas; um corrimento ensanguentado do mamilo e a inversão do mamilo.
OBSERVAÇÃO
- Coloque-se em frente ao espelho e olhe para o seu peito.
- Volte-se para um lado e para o outro e verifique se nota alguma alteração.
- Levante os braços e repita a observação.
- Ponha os braços nas ancas e observe novamente o tamanho, a cor da pele e os mamilos de ambas as mamas.
PALPAÇÃO
- Deite-se e coloque o seu braço esquerdo debaixo da cabeça.
- Com as pontas dos dedos da mão direita palpe a mama esquerda no sentido dos ponteiros do relógio.
- Imagine a sua mama dividida em quatro quadrantes e pressione suavemente, mas com firmeza, e com movimentos circulares, cada um dos quadrantes.
- Repita o mesmo exercício para a outra mama, trocando de mão.
- Palpe cada mamilo e verifi que se ocorre saída de líquido.
- Por fim, com os braços caídos, palpe as axilas de forma a verificar se existe algum caroço ou inchaço.
- Poderá também procurar a existência de alguma alteração, durante o banho e com a pele ensaboada.
Ainda que não exista nenhuma forma garantida de evitar o aparecimento de patologia da mama, nomeadamente tumores malignos, sabemos que algumas atitudes de risco podem e devem ser evitadas. Entre elas, destacamos os cuidados referentes à alimentação, que deverá ser equilibrada, pobre em gorduras de origem animal e rica em vegetais e frutas com elevado poder antioxidante, principalmente os mais ricos em vitaminas A, C e E. O consumo de alguns minerais, como o selénio e o cobre, encontra também benefícios. A ingestão de soja e seus derivados tem sido referida como preventiva do desenvolvimento de cancro da mama, devido à riqueza em gorduras polinsaturadas e à presença de fitoestrogénios. De facto, é digno de nota que nos países asiáticos, onde a dieta tradicional tem como base a soja, a incidência de cancro da mama é signifi cativamente inferior à verificada nos países ocidentais. A soja pode ainda constituir uma alternativa à terapêutica de substituição hormonal (farmacológica), por ser rica em isoflavonas e uma boa fonte de cálcio. Deve ainda ser evitado o consumo de álcool e tabaco, privilegiando a prática diária e moderada de exercício físico. Relativamente à suplementação alimentar, alguns produtos poderão ser úteis, no que diz respeito ao alívio das mastodinias e na inibição do desenvolvimento de fibroadenomas. Entre eles, os que são têm como base óleo de onagra, bromelaína, Dong quai e os antioxidantes.
Por fim e, ainda que à partida pareça não ter enquadramento com o tema deste artigo, não podemos deixar de parte as questões estéticas associadas à mama. Símbolo de beleza feminina, o seu cuidado é essencial para a manutenção da sua forma e aspecto. Não se esqueça, por isso, que a utilização de roupa interior de tamanho e suporte adequado, nomeadamente durante a prática desportiva, é fundamental. Também a aplicação diária de um bom creme hidratante e/ou tonifi cante, realizando movimentos de massagem circulares, deverá fazer parte da sua rotina diária. Siga estas pequenas dicas e promova, não só a sua beleza, mas também a sua saúde.
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